■うえだ城下町映画祭第16回自主制作映画コンテスト応募用紙
※Wordをお持ちでない方はこちらをご利用ください
======================================================================
■監督名(ふりがな)

----------------------------------------------------------------------
■性別		■年齢	

■職業		■出身地(都道府県)
----------------------------------------------------------------------
■自己アピール


■受賞歴
======================================================================
■作品名(ふりがな)

----------------------------------------------------------------------
■作品の長さ（分）		■作品の完成年	

■アスペクト比　□16：9		□4：3		□その他
■カラー	□カラー	□白黒		□パートカラー
■音声再生　	□ステレオ	□モノラル	□サイレント
----------------------------------------------------------------------
■作品のあらすじ



■作品の企画意図・メッセージ



----------------------------------------------------------------------
■監督以外の主なスタッフ


■キャスト


======================================================================
■著作物等の使用許可について（ある場合はチェックしてください）
□原作の使用　　□脚本の使用　　　□映像の使用　
□音楽の使用（JASRAC許諾番号がある場合	第　　　　　　　　号）
□その他の著作物
======================================================================
平成30年　　月　　日
私は応募に際して応募要項を理解し、内容を承諾するものとします。

■応募責任者お名前(ふりがな)				 

■住所　〒
■電話			■E-mail		■FAX
======================================================================
提出物チェックリスト※全ての項目を提出のこと
□作品DVD	   □応募用紙(印刷したもの)　□応募用紙(データ)
□作品の画像データ □応募費用(定額小為替1000円)